如何辯別前列腺增生的輕重

　　安順華協(xié)男科醫(yī)院專家介紹：前列腺增生癥是老年多發(fā)病，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，40歲的男性，發(fā)病率約有23%，80歲時(shí)發(fā)病率可達(dá)83%，80歲以上100%都有前列腺增生，但只有60%的人有臨床癥狀，30%癥狀嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。那么如何來(lái)判斷前列腺增生是否嚴(yán)重呢？
　　
　　醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)指診，一般地把前列腺增生分成三度。也有醫(yī)生用另一種方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺為栗子大，第一度肥大為鴿蛋大，第二度肥大為雞蛋大，第三度肥大為鵝蛋大。
　　
　　前列腺增生的分度僅可以說(shuō)明前列腺增大的程度，并不能說(shuō)明增生腺體對(duì)尿道的阻塞程度和疾病的嚴(yán)重程度。前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個(gè)葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體(下稱內(nèi)腺)，其外，為外層腺體(下稱外腺)。在正常的前列腺中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺則處于中心的極小部分。但是，當(dāng)前列腺增生時(shí)，情況就不同了。
　　
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　　若增生主要發(fā)生于前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。這是即使肛門(mén)指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大。而外腺可能主要向外側(cè)生長(zhǎng)，有時(shí)盡管長(zhǎng)得很大，甚至達(dá)到第三度，但是并不壓迫尿道，因此也可能沒(méi)有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微。顯而易見(jiàn)，前列腺增生的分度只能說(shuō)明前列腺體的大小，并不能表示病變的嚴(yán)重程度。
　　
　　為了表明前列腺增生病人疾病的嚴(yán)重程度，醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分為三期：
　　
　　第一期為患者排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無(wú)力、膀胱壁因排尿費(fèi)力而出現(xiàn)小梁，但是沒(méi)有殘余尿；
　　
　　第二期指膀胱壁尿肌開(kāi)始代償不全，不能將尿液完全排除而出現(xiàn)殘余尿，常常合并發(fā)生慢性細(xì)菌性膀胱炎；
　　
　　第三期系指由于長(zhǎng)期排尿費(fèi)力，引起膀胱排空機(jī)能減退，發(fā)生尿潴留、腎功能不全。
　　
　　前列腺增生的分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認(rèn)為第一期的前列腺增生癥適于保守療法，第二期的早期患這也可能適用保守療法，保守療法效果不佳，或者病情發(fā)展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
　　
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　　總而言之，前列腺增生患者就醫(yī)時(shí)不能只滿足于醫(yī)生通過(guò)直腸指檢對(duì)前列腺大小的份度，而應(yīng)該結(jié)合自己排尿不暢癥狀的嚴(yán)重程度，以及尿流率的檢查結(jié)果來(lái)判斷疾病的臨床分期，必要時(shí)還需輔以前列腺B超、腎圖和血中尿素氮等檢查。尤其直腸指檢前列腺僅一度肥大，甚至不大但有癥狀的患者，更不要誤以為自己病情不重而掉以輕心，以免延誤治療的有利時(shí)機(jī)。
　　
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