精索靜脈曲張對(duì)男性生育能力有影響

　　精索靜脈曲張是精索蔓狀靜脈叢因各種不同原因，引起回流不暢或靜脈瓣損壞引起血液回流,形成局部靜脈擴(kuò)張、迂曲、伸長(zhǎng)的病理現(xiàn)象。安順華協(xié)男科醫(yī)院專家表示，精索靜脈曲張引起男性不育的機(jī)制還不是十分清楚,下丘腦-垂體-性腺軸的功能障礙被認(rèn)為是精索靜脈曲張不育的重要因素。
　　
　　精索靜脈曲張可損害睪丸Leydig細(xì)胞、Sertoil細(xì)胞功能，導(dǎo)致睪酮及抑制素分泌異常，從而反饋影響睪丸生精作用的內(nèi)分泌環(huán)境而致生育力下降。精索靜脈曲張可損害睪丸間質(zhì)細(xì)胞及支持細(xì)胞的功能，影響生精細(xì)胞所處的內(nèi)分泌環(huán)境，患者多有FSH、LH升高，血清中的睪酮水平可因其他來(lái)源而無(wú)明顯改變，但睪丸組織的睪酮含量卻顯著降低。推薦閱讀：久坐久站易患精索靜脈曲張
　　
　　FSH與LH是由腦垂體所分泌的糖蛋白類激素，F(xiàn)SH主要促進(jìn)生精上皮發(fā)育及精子生成。LH主要刺激間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育及分泌睪酮。它們的協(xié)同作用調(diào)控男性生殖功能。FSH雖對(duì)啟動(dòng)精子生成過(guò)程是必不可少的，但血清FSH水平異常升高時(shí)，常意味著生精上皮發(fā)生了不同程度的損傷。當(dāng)睪丸生精上皮損傷嚴(yán)重，生精障礙明顯時(shí)，F(xiàn)SH水平增高。當(dāng)各種原因造成睪丸間質(zhì)受損T含量降低，LH可反饋性升高。由此可以看出，精索靜脈曲張患者外周血生殖激素可反映精索曲張患者對(duì)男性生精功能的損害程度。
　　
　　研究表明：精索靜脈曲張對(duì)男性生育確實(shí)有一定影響，但不隨臨床分度的增加而加重?？赡芫黛o脈曲張對(duì)睪丸的損害程度，是以返流為根本而與臨床分度無(wú)關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，精索靜脈曲張不育患者在精子密度≥20×106/ml時(shí)，其外周血中生殖激素FSH、LH、T水平測(cè)定結(jié)果與健康對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1·647,P>0·05)；而5×106/ml<精子密度<20×106/ml和精子密度≤5×106/ml的患者，其外周血中生殖激素FSH、LH水平測(cè)定結(jié)果與健康對(duì)照組有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2·583,P<0·05)。得出FSH和LH隨精子密度的減少，有增加的趨勢(shì)。

　　也就是說(shuō)，隨著精索靜脈曲張對(duì)睪丸損傷程度的增加，睪丸生精功能減弱而致精子數(shù)量減少，而血清中的睪酮水平無(wú)明顯改變。精索靜脈曲張患者血清中睪酮濃度總體趨向減小，精索靜脈手術(shù)切除后睪酮濃度可能增加。
　　
　　由此可見(jiàn)精索靜脈曲張男性患者外周血中FSH、LH、T數(shù)值變化，反映了睪丸支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的功能狀況，如同時(shí)測(cè)定有助于推斷精索靜脈曲張，對(duì)男性不育患者睪丸的損害程度，并為男性不育癥的病因診斷及治療提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　
　　精索靜脈曲張危害大 如何治療效果好呢？
　　
　　精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)采用腹腔鏡行精索靜脈微創(chuàng)結(jié)扎，結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù)，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處進(jìn)行雙重絲線結(jié)扎。阻斷損精物質(zhì)反流，同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質(zhì)，提高自然受孕率。對(duì)精索靜脈曲張患者的術(shù)后隨訪復(fù)查表明精子質(zhì)量有明顯改善，生育能力恢復(fù)并獲得配偶妊娠。

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