該如何診斷鞘膜積液呢？

　　該如何診斷鞘膜積液呢？安順華協(xié)男科醫(yī)院專家介紹：鞘膜積液也是男科病中的常發(fā)病，針對鞘膜積液的診斷，大多數(shù)人都不知道他的診斷方式是什么，那么接下來專家就為大家介紹一下鞘膜積液是如何診斷的。

　　該如何診斷鞘膜積液呢？

　　根據(jù)陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)囊性腫物，自覺癥狀輕微，透光試驗陽性即可診斷為鞘膜積液。根據(jù)囊性腫物的位置、形態(tài)、與睪丸的關系及能否消失或壓縮，可確定鞘膜積液的類型。但需進一步明確鞘膜積液是原發(fā)性還是癥狀性。對癥狀性鞘膜積液還要確定其原發(fā)病變。原發(fā)性鞘膜積液無明顯誘因，囊腫壁薄，光滑，張力較大，無壓痛，透光度良好，短期內(nèi)積液量無顯著改變。癥狀性鞘膜積液大多由陰囊內(nèi)病變引起，如附睪炎、睪丸炎及精索炎等。病人有原發(fā)病的病史和癥狀，前列腺和精索的檢查也可發(fā)現(xiàn)異常。積液量常較少，而且隨原發(fā)病變的好轉積液量可減少。慢性感染性病程長久者，囊壁增厚，鈣化時捫之囊壁厚而質(zhì)地不均，透光度減弱。急性感染性鞘膜積液局部壓痛重，全身可有中毒癥狀。若積液為膿性或有出血，則透光度減弱，甚至透光試驗陰性。

　　對不能確定積液性質(zhì)及病因者，可行鞘膜穿刺抽液檢查。將積液大部分或部分吸出后，仔細檢查睪丸、附睪、精索是否正常。并檢查積液的顏色、透明度、所含物質(zhì)及細菌培養(yǎng)。乳糜性約60%—75%可發(fā)現(xiàn)微絲蚴。但對診斷性穿刺要慎重，急性感染性鞘膜積液不宜穿刺；若懷疑睪丸、附睪腫瘤或伴有疝者，禁忌穿刺。

　　會陰部X線平片可確定鞘膜囊壁有無鈣化。鞘膜囊穿刺抽液后注造影劑攝片可檢查囊壁是否光滑，附睪、睪丸形態(tài)是否正常。超聲波和放射性核素等檢查有助于確定陰囊內(nèi)腫塊是囊性還是實性及睪丸、附睪有無病變。

　　鞘膜積液確診后該做哪些檢查？檢查方式有哪些呢？

　　睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。

　　1、基本檢查

　　睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時，臥位積液囊可縮小或消失。

　　2、進一步檢查

　　B超檢查可進一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。

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　　安順華協(xié)男科醫(yī)院 “腹腔鏡微創(chuàng)術”治療男性鞘膜積液的優(yōu)點：

　　一、不破壞腹股溝區(qū)解剖結構，不破壞提睪肌。能準確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免了盲目探查，還能最高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復快、住院時間短、傷口0.3-0.4cm，無疤痕。目前已成功治愈數(shù)千患者，是目前治療隱睪癥的最優(yōu)方案。

　　二、該手術采用靜脈麻，無需全麻。只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細小切口，置入觀察鏡，即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況，定位準確；再分別于雙側中下腹部各取一直徑約3.5毫米大小的切口，置入操作鉗，充分游離精索血管及輸精管，將睪丸盡量能無張力引降至該側陰囊內(nèi)固定。

　　三、腹腔鏡手術術后不需拆線。該手術除了以上的定位明確、手術創(chuàng)傷小、術后腹部基本不留瘢痕、能充分游離精索血管及輸精管等優(yōu)點外，還能同時探查了解對側內(nèi)環(huán)口有無閉合、腹腔內(nèi)腸管有無畸形并同時處理等優(yōu)點。

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