尿道狹窄的幾個(gè)分類

　　安順華協(xié)男科醫(yī)院專家介紹：尿道狹窄可分為痙攣性和器質(zhì)性;后者包括先天性和后天性兩型。
　　
　　一、痙攣性尿道狹窄。
　　
　　這是一種暫時(shí)現(xiàn)象，是由于尿道外括約肌的收縮所引起。誘發(fā)原因可為尿道炎、尿道結(jié)石，尿道內(nèi)器械的應(yīng)用或性欲異常等。有時(shí)亦可為會(huì)陰、直腸和盆腔內(nèi)的病變反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。
　　
　　尿道痙攣在膜部發(fā)生，故與球部和膜部器質(zhì)性的狹窄難以區(qū)別。當(dāng)一鈍頭器械在尿道內(nèi)遇到阻擋時(shí)(如導(dǎo)尿管、膀胱鏡)可連續(xù)施以輕巧的壓力。如尿道狹窄為痙攣性的，尿道常突然放松而使器械通過(guò)。在麻醉下，痙攣性狹窄可完全松弛而不產(chǎn)生梗阻。膀胱尿道造影術(shù)對(duì)診斷頗有幫助。痙攣性狹窄應(yīng)用綜合治療，包括解除誘因、熱水坐浴、鎮(zhèn)靜止痛劑和抗痙攣劑等。膀胱過(guò)度充盈時(shí)可用針灸治療。必要時(shí)，用導(dǎo)尿術(shù)。
　　
　　二、器質(zhì)性狹窄。
　　
　　1、先天性狹窄。常見(jiàn)于尿道外口有狹窄，常伴有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖。尿道上裂或下裂的尿道外口也常較正常為狹窄。前尿道瓣膜常為間隔瓣膜而形成雙腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴瀝。尿道腔狹窄多見(jiàn)于球部和膜部交界處和舟狀窩的后端。
　　
　　2、后天性狹窄。按原因可分成創(chuàng)傷性狹窄和炎癥性狹窄。創(chuàng)傷是產(chǎn)生尿道狹窄最常見(jiàn)的原因。常見(jiàn)于會(huì)陰騎跨傷，骨盆骨折致膜部尿道損傷和器械操作所引起的尿道腔內(nèi)損傷。當(dāng)尿道受到較重的創(chuàng)傷累及粘膜下層和壁層時(shí)，尿道肌層及其周圍筋膜有充血、水腫和出血等變化。在修復(fù)過(guò)程中，受傷組織形成纖維性變。當(dāng)瘢痕收縮時(shí)，尿道腔多狹窄，故尿道狹窄多在傷后數(shù)月出現(xiàn)。
　　
　　一般來(lái)說(shuō)，縱行的創(chuàng)傷較少形成疤痕狹窄。炎癥性狹窄見(jiàn)于淋病、尿道結(jié)核或非特異性尿道炎。急性尿道炎時(shí)，粘膜下層與腺體周圍組織受到炎癥浸潤(rùn)。在慢性期間，炎癥逐漸吸收，形成纖維性變而引起尿道狹窄。故炎癥性狹窄多在急性尿道炎1年或數(shù)年后發(fā)生。由炎癥引起的尿道狹窄比創(chuàng)傷所致者范圍較廣泛，瘢痕組織更多，治療困難。
　　
　　推薦閱讀：尿道狹窄如何確診
　　
　　留置導(dǎo)尿管，尿道內(nèi)異物、結(jié)石，憩室均可誘發(fā)尿道感染，包莖繼發(fā)的包皮陰莖頭炎時(shí)致尿道外口狹窄，常延誤治療，炎癥可向后蔓延，產(chǎn)生前尿道長(zhǎng)段狹窄，無(wú)論創(chuàng)傷還是炎癥性尿道狹窄，在狹窄近端尿道由于積水而擴(kuò)張，尿液感染而使纖維化嚴(yán)重，可加重尿道狹窄的程度和范圍。尿道狹窄時(shí)尿道管狹小，但少數(shù)病人仍能順利通過(guò)導(dǎo)尿管或尿道探桿，但由于周圍疤痕的壓迫，排尿困難，有人稱之為"彈性尿道狹窄"。
　　
　　專家表示：尿道狹窄的癥狀可因其程度、范圍和發(fā)展過(guò)程而有不同，主要的癥狀是排尿困難。初起排尿費(fèi)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿液分叉。后逐漸尿線變細(xì)，射程變短甚至呈滴瀝狀。當(dāng)逼尿肌收縮而不能克服尿道阻力時(shí)，殘余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狹窄時(shí)常伴慢性尿道炎。此時(shí)尿道外口常有少量膿性分泌物，多在早晨發(fā)現(xiàn)，尿道口被1、2滴分泌物所封閉，稱為"晨滴"。狹窄近端之尿道擴(kuò)張，易因尿液滯留并發(fā)感染而致反復(fù)尿路感染、尿道周圍膿腫、尿道瘺、前列腺炎和附睪發(fā)。繼而因梗阻而引起腎盂輸尿管積水以及反復(fù)發(fā)作的尿路感染最后導(dǎo)致腎功能減退甚至出現(xiàn)尿毒癥。
　　
　　尿道狹窄是泌尿外科的常見(jiàn)病，多見(jiàn)于男性。病因上可分為以下三類。
　　
　　(1)先天性尿道狹窄，如尿道外口狹窄，尿道瓣膜等；
　　
　　(2)炎癥性尿道狹窄，如淋病性尿道狹窄，此外留置導(dǎo)尿管也可引起尿道狹窄；更多疑問(wèn)歡迎點(diǎn)擊咨詢專家。
　　
　　(3)外傷性尿道狹窄，最為常見(jiàn)，由于尿道損傷嚴(yán)重，初期處理不當(dāng)或不及時(shí)所致。病理上狹窄的程度、深度及長(zhǎng)度相差很大，通常只一處狹窄，淋病性狹窄可能為多處狹窄，狹窄可能繼發(fā)感染，形成尿道憩室，尿道周圍炎，前列腺或附睪睪丸炎。由于尿流梗阻長(zhǎng)期不能解除，最終可致腎積水，腎功能損害出現(xiàn)尿毒癥。
　　
　　病癥：
　　
　　1、排尿困難，嚴(yán)重者尿潴留。
　　
　　2、繼發(fā)感染，膀胱感染，結(jié)石，睪丸附睪炎等。
　　
　　3、長(zhǎng)期腹壓增高可并發(fā)疝，痔及直腸脫垂。
　　
　　專家提醒：相信看了以上的介紹，大家對(duì)輸尿管畸形又有了一定的了解，輸尿管畸形危害頗深，患者朋友要引起重視，到正規(guī)的醫(yī)院治療。
　　
　　安順華協(xié)男科醫(yī)院較好的男科醫(yī)院
　　
　　安順華協(xié)男科醫(yī)院是一所歷史悠久、具有光榮革命傳統(tǒng)的大型綜合醫(yī)院，醫(yī)院始建于建國(guó)初期，是湖北省民政廳所屬的一所公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專職負(fù)責(zé)全省革命傷殘軍人、復(fù)員退伍軍人的療養(yǎng)、治病，是湖北省軍隊(duì)離退休干部的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。為支持國(guó)家的國(guó)防建設(shè)、落實(shí)黨的優(yōu)撫政策做出了巨大貢獻(xiàn)。

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