鞘膜積液的形成及病因

　　正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2～3ml），供滑潤、保護(hù)睪丸用。假如液體過多即為鞘膜積液。而鞘膜積液的概念應(yīng)包括鞘膜積液、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。

　　鞘膜積液因病理病機(jī)：

　　（一）鞘膜原是腹膜的一部分。胎兒7、8月時(shí)，睪丸從腹膜后下降，牽拉腹膜經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊。這樣就形成了腹膜鞘狀突，構(gòu)成鞘狀突的腹膜稱為鞘膜；精索部分的鞘膜稱為精索鞘膜，睪丸部分稱為睪丸鞘膜。睪丸鞘膜又可分為臟層和壁層，復(fù)蓋睪丸及附睪表面的稱為鞘臟層，與陰囊壁相接觸者為鞘膜壁層。

　　（二）在胎兒出生前腹膜鞘狀突從腹股溝內(nèi)環(huán)和睪丸上方兩處開始閉合。最后精索部鞘膜成為一條纖維索，僅睪丸部鞘不閉合，成為鞘膜囊。

　　（三）如精索部鞘膜完全未閉合，則可形成交通性鞘膜積水；如閉合不全則可形成嬰兒型鞘膜積液或精索鞘膜積液。如精索部鞘膜完全閉合，積液發(fā)生于睪丸鞘膜囊內(nèi)，稱為睪丸鞘膜積液。

　　原發(fā)性鞘膜積液

　　1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收減少或是由于未發(fā)現(xiàn)的或已愈合的睪丸附睪炎引起。

　　2.腹膜鞘狀突未閉合，腹腔內(nèi)液體流入腹膜鞘狀突內(nèi)形成先天性鞘膜積水。

　　繼發(fā)性鞘膜積液

　　睪丸、附睪炎癥、結(jié)核、陰囊內(nèi)絲蟲病、睪丸腫瘤、陰囊手術(shù)、創(chuàng)傷均可引起繼發(fā)性鞘膜積水，液體內(nèi)常含有白細(xì)胞。

　　患有鞘膜積液該如何治療

　　——腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療男性鞘膜積液的優(yōu)點(diǎn)：

　　一、不破壞腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，不破壞提睪肌。能準(zhǔn)確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免了盲目探查，還能最高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、傷口0.3-0.4cm，無疤痕。目前已成功治愈數(shù)千患者，是目前治療鞘膜積液的最優(yōu)方案。

　　二、該手術(shù)采用靜脈麻，無需全麻。只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細(xì)小切口，置入觀察鏡，即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況，定位準(zhǔn)確；再分別于雙側(cè)中下腹部各取一直徑約3.5毫米大小的切口，置入操作鉗，充分游離精索血管及輸精管，將睪丸盡量能無張力引降至該側(cè)陰囊內(nèi)固定。

　　三、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后不需拆線。該手術(shù)除了以上的定位明確、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后腹部基本不留瘢痕、能充分游離精索血管及輸精管等優(yōu)點(diǎn)外，還能同時(shí)探查了解對側(cè)內(nèi)環(huán)口有無閉合、腹腔內(nèi)腸管有無畸形并同時(shí)處理等優(yōu)點(diǎn)。

　　安順華協(xié)男科醫(yī)院在治療男科疾病方面的優(yōu)勢

　　★ 專家薈萃：泌尿微創(chuàng)中心是我院重點(diǎn)科室之一，是全省權(quán)威的泌尿疾病專業(yè)診療機(jī)構(gòu)，匯聚了多位泌尿權(quán)威專家、教授，常年與解放軍總醫(yī)院（北京301醫(yī)院）、中國武警總醫(yī)院泌尿中心技術(shù)合作。醫(yī)院培養(yǎng)和引進(jìn)博士、碩士近百名。手術(shù)均由資深、權(quán)威專家親臨親診、全程把關(guān)，嚴(yán)格規(guī)范化操作，保障患者絕對地安全性。

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