鞘膜積液的確診診斷怎么做？

　　鞘膜積液的確診診斷怎么做？
　　
　　【臨床表現(xiàn)】
　　
　　1、少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙。
　　
　　2、陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗(yàn)（＋），如合并感染則透光試驗(yàn)（－）。
　　
　　3、如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。
　　
　　【確診檢查】
　　
　　一、基本檢查。睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時(shí)陰囊有梨形腫物，睪丸亦捫不清。交通性鞘膜積液時(shí)，臥位積液囊可縮小或消失。
　　
　　二、進(jìn)一步檢查。B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，特別對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。

    三、診斷要點(diǎn)：
　　
　　1、陰囊內(nèi)有囊性腫塊。可有陰囊鈍痛和精索牽扯感。
　　
　　2、腫塊有囊性感，睪丸鞘膜積液時(shí)睪丸們不清。透光試驗(yàn)陽性。推薦閱讀：睪丸鞘膜積液是否影響生育？
　　
　　3、安順華協(xié)男科醫(yī)院專家稱，本病需與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。腹股溝斜疝的增大陰囊有時(shí)可見腸型或聽到腸鳴音，陰囊內(nèi)容物在臥位時(shí)可回納，透光試驗(yàn)陰性。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，有沉重感，透光試驗(yàn)亦為陰性。
　　
　　四、診斷依據(jù)：
　　
　　1、陰囊部囊性腫塊，透光試驗(yàn)（＋），如鞘膜增厚，則透光試驗(yàn)（－）。
　　
　　2、精索鞘膜積液，一般體積較小，位于睪丸上方。
　　
　　3、睪丸鞘膜積液，如積液較多，則往往摸不到睪丸。
　　
　　4、交通性鞘膜積液，囊腫的大小可隨體位變化而變化。

　　腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療男性鞘膜積液優(yōu)點(diǎn)很明顯！
　　
　　一、不破壞腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，不破壞提睪肌。能準(zhǔn)確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免了盲目探查，還能最高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、傷口0.3-0.4cm，無疤痕。目前已成功治愈數(shù)千患者，是目前治療鞘膜積液的最優(yōu)方案。
　　
　　二、該手術(shù)采用靜脈麻，無需全麻。只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細(xì)小切口，置入觀察鏡，即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況，定位準(zhǔn)確；再分別于雙側(cè)中下腹部各取一直徑約3.5毫米大小的切口，置入操作鉗，充分游離精索血管及輸精管，將睪丸盡量能無張力引降至該側(cè)陰囊內(nèi)固定。
　　
　　三、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后不需拆線。該手術(shù)除了以上的定位明確、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后腹部基本不留瘢痕、能充分游離精索血管及輸精管等優(yōu)點(diǎn)外，還能同時(shí)探查了解對(duì)側(cè)內(nèi)環(huán)口有無閉合、腹腔內(nèi)腸管有無畸形并同時(shí)處理等優(yōu)點(diǎn)。

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