鞘膜積液分類介紹

　　安順華協(xié)男科醫(yī)院專家指出：正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，可引起期膜積液。鞘突在不同部位閉合不全，又可形成各種類型四鞘膜積液：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液最為常見，其又可分為原發(fā)性和繼友性，后著由炎癥、外傷、腫瘤、絲蟲病等引起。
　　
　　鞘膜積液的主要特征：陰囊內(nèi)有囊性腫塊。可有陰囊鈍痛和精索牽扯感。腫塊有囊性感，睪丸鞘膜積液時睪丸們不清。透光試驗陽性。本病需與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。腹股溝斜疝的增大陰囊有時可見腸型或聽到腸鳴音，陰囊內(nèi)容物在臥位時可回納，透光試驗陰性。睪丸腫瘤為實質(zhì)性腫塊，有沉重感，透光試驗亦為陰性。
　　
　　鞘膜積液的四個類型：
　　
　　1、睪丸鞘膜積液：最常見，鞘膜常無明顯病變，但囊內(nèi)充滿液體，陰囊呈球形或梨形。嬰兒時期約1。75%在剛出生時有睪丸鞘膜積液，1/4為雙側(cè)性，多數(shù)隨小兒生長逐漸消退。
　　
　　2、先天型鞘膜積液：又稱為交通性鞘膜積液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通，鞘膜積液時大時小。如果鞘突與腹膜腔相通的孔道較多，即可形成先天性腹股溝疝。
　　
　　3、精索鞘膜積液：積液局限在精索部位，常在陰囊上部即睪丸上方，也可在腹股溝管內(nèi)，可為長卵圓形或棱形，和睪丸鞘膜及腹腔不相通。
　　
　　4、睪丸鞘膜積液可能和精索鞘膜積液同時發(fā)生，也可與腹股溝疝同時存在，但兩者并不相通，有時偶可見到睪丸、附睪部位局限的囊性鞘膜積液。
　　
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　　腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療男性鞘膜積液的優(yōu)點：
　　
　　一、不破壞腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，不破壞提睪肌。能準(zhǔn)確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免了盲目探查，還能最高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復(fù)快、住院時間短、傷口0.3-0.4cm，無疤痕。目前已成功治愈數(shù)千患者，是目前治療鞘膜積液的最優(yōu)方案。
　　
　　二、該手術(shù)采用靜脈麻，無需全麻。只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細(xì)小切口，置入觀察鏡，即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況，定位準(zhǔn)確；再分別于雙側(cè)中下腹部各取一直徑約3.5毫米大小的切口，置入操作鉗，充分游離精索血管及輸精管，將睪丸盡量能無張力引降至該側(cè)陰囊內(nèi)固定。
　　
　　三、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后不需拆線。該手術(shù)除了以上的定位明確、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后腹部基本不留瘢痕、能充分游離精索血管及輸精管等優(yōu)點外，還能同時探查了解對側(cè)內(nèi)環(huán)口有無閉合、腹腔內(nèi)腸管有無畸形并同時處理等優(yōu)點。
　　
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