教你認識什么是鞘膜積液

　　安順華協(xié)男科醫(yī)院專家介紹：鞘膜積液的類型與鞘狀突是否閉鎖有關(guān)。其中以睪丸鞘膜積液最常見，其次是精囊鞘膜積液、混合性和交通性鞘膜積液。鞘膜積液形成的原因可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
　　
　　原發(fā)性常常是無明顯原因。起病較慢，病理檢查可發(fā)現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，可能與慢性創(chuàng)傷和慢性發(fā)炎有關(guān)。如在小兒鞘膜積液多因淋巴系統(tǒng)發(fā)育遲緩，鞘狀突閉合太早，鞘膜囊內(nèi)的分泌液不能完全吸收，形成先天性積液。鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善，積液自行消失。后天性鞘膜積液多有急性睪丸炎、附睪丸炎、精囊炎、創(chuàng)傷等。慢性癥狀性積液多見于慢性炎癥、損傷或腫瘤。在熱帶和我國南方地區(qū)常可見到由絲蟲病或血吸蟲病引起。
　　
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　　睪丸鞘膜積液是指睪丸四周的鞘膜腔內(nèi)積聚過多的液體。外觀可見陰囊逐漸增大，恰似腫大的睪丸。有的柔軟有的捏起來稍硬病人有下墜感。
　　
　　如果將鞘膜積液的內(nèi)含物抽出，外觀常呈黃色，清亮，比重1.010~1.025，蛋白3~6%為滲出液，含電解質(zhì)、膽固醇、纖維蛋白原、上皮細胞及淋巴細胞。急性鞘膜積液多渾濁。如為出血多呈棕色，有大量紅細胞和白細胞，甚至嚴重時呈膿性。
　　
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　　慢性鞘膜積液可引起睪丸萎縮，影響生育能力。鞘膜積液一般無癥狀，當(dāng)積液量大時囊腔張力增加后可有牽扯痛或下墜感，巨大鞘膜積液可影響行動、排尿和性生活。鞘膜積液根據(jù)陰囊內(nèi)的腫大的性囊腫物及透光實驗陽性即可診斷，如穿刺出液體，可診斷該病，但應(yīng)與于睪丸腫瘤、腹股溝疝、精液囊腫和鞘膜積血區(qū)別。
　　
　　腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療男性鞘膜積液的優(yōu)點：
　　
　　一、不破壞腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，不破壞提睪肌。能準確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免了盲目探查，還能最高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復(fù)快、住院時間短、傷口0.3-0.4cm，無疤痕。目前已成功治愈數(shù)千患者，是目前治療鞘膜積液的最優(yōu)方案。
　　
　　二、該手術(shù)采用靜脈麻，無需全麻。只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細小切口，置入觀察鏡，即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況，定位準確；再分別于雙側(cè)中下腹部各取一直徑約3.5毫米大小的切口，置入操作鉗，充分游離精索血管及輸精管，將睪丸盡量能無張力引降至該側(cè)陰囊內(nèi)固定。
　　
　　三、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后不需拆線。該手術(shù)除了以上的定位明確、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后腹部基本不留瘢痕、能充分游離精索血管及輸精管等優(yōu)點外，還能同時探查了解對側(cè)內(nèi)環(huán)口有無閉合、腹腔內(nèi)腸管有無畸形并同時處理等優(yōu)點。

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