專家揭秘：輸尿管畸形分類

　　安順華協男科醫院專家認為，輸尿管畸形臨床表現上常見的癥狀是血尿、排尿異常、腹痛、腹部包塊。多伴有同側的腎也不發育，膀胱三角區發育不全或缺如。并發癥與并存癥以尿路感染為主。

    輸尿管畸形一般可以分成以下幾類：
　　
　　一、輸尿管開口異位。輸尿管正常開口于膀胱三角區。因胚胎發育失常，一側或雙側輸尿管開口于膀胱以外的下尿路，生殖器官或直腸。男性輸尿管可在后尿道，射精管，精囊處開口。因開口都在括約肌以上，無尿失禁現象。女性輸尿管可在尿道、陰道或子宮開口。因開口位置低，不受尿道括約肌的控制，有尿失禁。既有正常排，又有尿滴瀝。
　　
　　診斷輸尿管開口異位，明確開口位置至關重要。靜脈尿路造影，逆行造影，尿道鏡，靜脈內注射靛胭脂等檢查有助于診斷。
　　
　　二、輸尿管口囊腫。為先天性輸尿管下端囊性擴張，并向膀胱或后尿道內膨出。囊腫表層覆蓋膀胱粘膜，內層為輸尿管粘膜。囊腫呈球形、長形或扁形，大小不等。為兒童常見病。在膀胱鏡檢中，發現輸尿管囊腫約占1%~2%。推薦閱讀：兒童先天性尿道下裂會是白色污染導致的嗎？
　　
　　較大輸尿管囊腫，可阻塞膀胱頸或后尿道，造成排尿困難，并發感染、結石等。若囊腫長期梗阻輸尿管口，可致返流性輸尿管積水，腎盂積水。
　　
　　三、先天性巨輸尿管。又稱輸尿管末端功能性梗阻，而有別于繼發性輸尿管擴張。本病與巨結腸發病相似，系輸尿管末端副交感神經節細胞減少或缺如，使輸尿管失去正常蠕動，引起尿流受阻，壓力性輸尿管擴張日趨加重，以至整個輸尿管都擴張。
　　
　　四、輸尿管狹窄。有先天性和繼發性之分，前者出生后就有，隨著年齡增長而加重。狹窄多位于輸尿管始端與腎盂結合部；或末端與膀胱連接處。后者多因感染、結核、腫瘤引起。
　　
　　輸尿管狹窄并尿流不暢，致輸尿管反壓性擴張，最終會并發腎積水，腎實質擠壓性萎縮。尿路造影可鑒別狹窄原因、部位、程度，以及作為對腎積水、腎損害的評估依據。
　　
　　尿路造影在診斷輸尿管先天性畸形中的價值及優勢。在輸尿管的各種先天性異常中IVP尿路造影檢查不但能清晰顯示輸尿管全貌，還能借助監視系統動態觀察其排泄情況，是診斷輸尿管先天性畸形的首選檢查方法。

　　當腎功能不良，輸尿管顯示欠佳或不顯影時，可行RP以顯示輸尿管的情況，通常二者結合可對大多數輸尿管先天性異常作出明確診斷。在IVP腎臟不顯影、RP插管又不成功時，可有選擇性地進行超聲、CT或MRI檢查作為尿路造影的補充手段，以便明確診斷。
　　
　　安順華協男科醫院較好的男科醫院
　　
　　安順華協男科醫院是一所歷史悠久、具有光榮革命傳統的大型綜合醫院，醫院始建于建國初期，是湖北省民政廳所屬的一所公立性醫療機構，專職負責全省革命傷殘軍人、復員退伍軍人的療養、治病，是湖北省軍隊離退休干部的醫療定點醫院。為支持國家的國防建設、落實黨的優撫政策做出了巨大貢獻。

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