鞘膜積液的幾種常見類型

　　正常男性的睪丸鞘膜內(nèi)可有少量的液體，超過正常而形成囊腫者稱為鞘膜積液。少量積液無不適癥狀，常在體檢或洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一般分為四種類型：
　　
　　1、睪丸鞘膜積液：最多見，多由炎癥、外傷、絲蟲病或腫瘤等引起。積液量較多時(shí)，可于站立或行走時(shí)牽拉精索引起鈍痛和墜脹不適。巨大積液時(shí)，可能會(huì)影響行走、工作甚至排尿。特點(diǎn)為卵圓形囊性腫塊，表面光滑，質(zhì)軟無壓痛，有彈性和囊樣感;觸不到睪丸和附睪，可以透過光線(透光試驗(yàn)陽性)。
　　
　　2、睪丸、精索鞘膜積液：精索及睪丸均有積液，故腫塊外形常不是卵圓形，而是梨形，睪丸摸不清。
　　
　　3、交通性鞘膜積液：亦稱先天性鞘膜積液，睪丸鞘膜腔的液體可經(jīng)一小管道與腹腔相通。典型癥狀為腫塊的大小、外形隨體位改變而改變，站立時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)陰囊縮小或消失，睪丸即可觸及。
　　
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　　4、精索鞘膜積液：囊內(nèi)積液與睪丸鞘膜和腹腔均不相通，表現(xiàn)為位于腹股溝或睪丸上方的囊性腫塊，與睪丸有明顯分界。
　　
　　鞘膜積液會(huì)導(dǎo)致男性不育腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療男性鞘膜積液優(yōu)勢突出：
　　
　　一、不破壞腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，不破壞提睪肌。能準(zhǔn)確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免了盲目探查，還能最高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、傷口0.3-0.4cm，無疤痕。目前已成功治愈數(shù)千患者，是目前治療鞘膜積液的最優(yōu)方案。
　　
　　二、該手術(shù)采用靜脈麻，無需全麻。只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細(xì)小切口，置入觀察鏡，即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況，定位準(zhǔn)確；再分別于雙側(cè)中下腹部各取一直徑約3.5毫米大小的切口，置入操作鉗，充分游離精索血管及輸精管，將睪丸盡量能無張力引降至該側(cè)陰囊內(nèi)固定。
　　
　　三、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后不需拆線。該手術(shù)除了以上的定位明確、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后腹部基本不留瘢痕、能充分游離精索血管及輸精管等優(yōu)點(diǎn)外，還能同時(shí)探查了解對(duì)側(cè)內(nèi)環(huán)口有無閉合、腹腔內(nèi)腸管有無畸形并同時(shí)處理等優(yōu)點(diǎn)。
　　
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