鞘膜積液的分類癥狀全解

　　正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，并使其容量保持穩(wěn)定。若鞘膜本身及四周器官或組織發(fā)生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本癥經(jīng)治療后一般愈后良好。臨床的重要性在于鞘膜內(nèi)長期積液，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導致不育。
　　
　　【發(fā)病率】
　　
　　發(fā)病率無精確統(tǒng)計。Compbell(1927年)報道占泌尿外科住院率的3.6%，男性住院率的0.24%;國內(nèi)報道占全部住院病人的1%，泌尿門診就診率的7%；在熱帶地區(qū)，由于寄生蟲病較多，其發(fā)病率明顯增高，約占男性住院病人的7.5%～10%。由于鞘膜積液癥狀隱匿，只有在體積大、癥狀重或繼發(fā)感染時方始就醫(yī)，故其實際發(fā)病率遠較統(tǒng)計數(shù)字為高。
　　
　　鞘膜積液兩側均可發(fā)生，雖統(tǒng)計數(shù)字左側多于右側，但無統(tǒng)計學意義。雙側睪丸鞘膜積液約占睪丸鞘膜積液的4%～8%。精索鞘膜積液很少有雙側性。新生兒鞘膜積液發(fā)生率較高，約占1.75%，而且多為雙側性，但大部分于出生后數(shù)月至兩年內(nèi)可自行吸收消退。
　　
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　　【分類】鞘膜積液的分類有多種，主要按以下劃分：
　　
　　1、按鞘膜積液的解剖部位分類
　　
　　(1)睪丸鞘膜積液：為最常見的一種類型。腹膜鞘狀突在胚胎發(fā)育過程中正常的應閉合，假如腹膜鞘狀突在出生以后未閉或睪丸部鞘膜囊內(nèi)液體超過正常量，即可形成各種類型的鞘膜積液。圍繞睪丸的鞘膜囊內(nèi)液體增多，形成圓形或梨形囊腫。睪丸和附睪被積液所包繞，多不易捫及。若睪丸下降不全或異位發(fā)生積液者，則表現(xiàn)睪丸所在位置的囊性腫物，如腹股溝區(qū)，恥骨旁區(qū)等。
　　
　　(2)精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內(nèi)環(huán)處閉合，精索部鞘膜未閉合積液而形成。不與腹腔及睪丸鞘膜囊相通。可發(fā)生于精索部或腹股溝管內(nèi)，呈圓形、橢圓形。
　　
　　(3)睪丸精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突閉合位于內(nèi)環(huán)處或內(nèi)環(huán)至精索部。呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區(qū)，可延伸至內(nèi)環(huán)。不與腹腔相通，不能壓縮，囊腫大小不隨體位改變而變化。液體多、張力大時睪丸、附睪和精索不易捫及。
　　
　　(4)交通性鞘膜積液：腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊內(nèi)積液可經(jīng)精索部鞘膜腔自由出入，故可壓縮，其大小隨體位改變而變化。實際上與先天性腹股溝斜疝相同，唯鞘膜管腔較疝頸腔窄小，僅容液體流經(jīng)，腸管和網(wǎng)膜等不能降入鞘膜囊內(nèi)。
　　
　　2、按病程和起病情況分類
　　
　　急性鞘膜積液和慢性鞘膜積液：有明顯的病因，如陰囊外傷或陰囊內(nèi)炎癥，致使鞘膜囊迅速積液而增大，局部癥狀加重，可伴有全身癥狀。睪丸腫瘤在發(fā)展過程中，亦可忽然發(fā)生鞘膜積液。急性積聚的液體量不多，一般只30—40ml，在急性病變?nèi)蠖嗄茏孕形眨灿幸徊糠植荒芪照邉t轉(zhuǎn)為慢性。
　　
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